美国营利性连锁医院发展模式对中国的借鉴彩世
分类:彩世界彩票注册平台官网

消费升级与社会办医大潮下,医美、体检、全科诊所等角色纷纷站上医疗健康行业的舞台,它们在公立医疗机构的另一头唱响高歌。亿欧大健康频道特别策划系列专访与选题报道,聚焦民营医院、诊所、互联网医院、第三方独立医疗机构和医生集团等细分,欢迎推荐与约聊。

(专栏作家 赵衡 特约作者 孙雯艺)在美国支付方变革导致医院压力变大,住院量普遍下降的大下,Cleveland Clinic和CHS在最近公布的全年财务数据中,显示出两家医院的发展趋势明显不同。

从发达国家的经验来看,真正高水平的医院是综合性医院,未必是规模大的医院,因为综合性医院学科之间的相互的支持和医生团队的配合会大大提升医院的效率,并提供更加完善的解决方案,这是以后医疗服务的核心竞争力。早日布局综合性医院,为以后提升核心竞争力做好准备。

第三,投资方在运营商业化营利性医院,以及非营利性医院,尤其是教研为核心的大医院上会有很大的不同,两种类别的医院需要不同的管理风格和定位。Tenet收购Vanguard旗下的底特律医学中心就是这一点很好的例子。对于中国投资方来说,这两种运营模式则代表了是做科教研为主的非营利性医院,做强教学和研究实力,培养人才,还是走商业化追求营收和利润的路线。非营利性医院在科教研上的具备一定优势,在中国也是如此,在政策上有一定的扶植,更可能打造出培育人才的基地,并形成强有力的科研教学体系,以打造品牌,并为未来辐射卫星点,渗透周边市场去做准备。然而,是否能够选择这一模式取决于投资方对医院投资回报的预期,能否忍受建立培育一家科教研医疗机构所需的长时间投入。

财新网“村夫日记”专栏作家。医疗战略咨询公司Latitude Health创始人,大健康产业的长期关注者。本专栏主要将视角投射在医疗投资这一资本市场的新热点,记录医疗产业投资的大变局。近作《互联网医疗大变局》于2015年11月出版。微信号:cunfuriji。

3、公立医院改制是大势所趋,伺机收购布局将是明智之举

本文已标注来源和出处,版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们。

第二,在本地的强实力是建立转诊的重要基础。转诊是医院发展的一个重要渠道,强实力医院的建立意味着可以以此为载体,与当地其他类型的医疗机构进行转诊合作。如果没有一家强实力的医院作为根基,则不具备在当地吸纳转诊病人的足够条件。

本文已标注来源和出处,版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们。

CHS是三家营利性连锁医院巨头中布局最为分散的,缺乏在某一个城市及其周围大区建立密集布局,做成领头羊医院的优势,虽然连锁医院通过收购扩张是一个比较常见的做法,但CHS收购的资产也同样不是在当地最有优势的连锁机构,并没有给公司本身带来某一地区的核心竞争壁垒,从而导致CHS在高债务,以及病人数量整体下滑的大势中,不断失去核心竞争力。

总结来说,Cleveland Clinic能在当地进行纵向服务链条衍生,并进行横向并购的核心优势在于Cleveland Clinic已经成为当地最强的医疗服务机构,站在竞争的顶端,因此这种多渠道获取病人的方式才能成功。

出于借助于国外优势医疗资源,提升医院等信任度和品牌形象以及布局全球的策略意图,绿叶集团和复星药业分别收购了澳大利亚第三大私立医院集团——HealtheCareAustraliaPtyLimited和葡萄牙医院运营商EspiritoSantoSaudeSGPS SA。

第一,并购收购确实是医院做大规模的常见办法,但并购标的选择,并购整合策略将决定了并购是否能带来实际收益,影响到并购是否能长期成功。

除了衍生服务链条,增加快速诊所、应急医疗服务以及远程医疗服务之外,在本地进行并购以将医疗服务更集中化也是帮助Cleveland Clinic在支付方严控服务的大下保持服务量的重要策略。2016年,Cleveland Clinic与克利夫兰南部地区的最大医疗体系Akron General合并。与Akron General合并是出于做大规模,节省成本的考虑。克利夫兰城的南部地区是Cleveland Clinic一直没有渗透的地区,此次合并可以扩充在这一市场的份额。此外,两者的合并有助于降低医疗耗材、药品等的采购成本,Akron表示合并可以至少帮助医院整体节省超过美元的开支。同时,Cleveland Clinic也表示会出资超过1亿美元来为Akron General新建急诊室,并升级电子病历系统。从Cleveland Clinic的发展来看,作为一家有知名度的医院,其辐射范围仍然受到地理的影响,主要的影响力是本地用户,即便是作为一家实力强劲的医疗体系,在本地也有辐射较弱的地区(如克里夫兰城的南部地区)。因此并购当地有影响力的医院有助于其做大整体规模。

医院托管也面临多重困境,已经不成为上市公司优选的方式,值得一提的是,目前多家上市公司除了常规的全现金股权收购外,有公司尝试投资成立合作公司投资公立医院的模式,例如“并购资产 协议管理”广药白云山模式。

特别策划系列专访与选题报道

近年来,在价值医疗支付的大下,支付方严格控制住院,并严格监管治疗效果以疗效付费,这些手段导致整体美国医院的住院量都普遍下滑。在此下,Cleveland Clinic 2015年的住院量微增2%,2016年(与克利夫兰南部地区的最大医疗体系Akron General合并之后)仍下降了2%。

盈利良好、可复制性强且医疗风险较小的连锁型专科医院,最受投资者青睐,但随着资本的涌入,这类标的逐渐稀缺。尽管综合医院的投资规模、管理难度要大于专科医院,而盈利能力、可获得性和可复制性则明显弱于专科医院,但是目前具有一定规模、有稳定现金流且能通过投资提升业绩的二、三级综合医院成为目前国内医院并购的主流,呈大幅增长,目前已经超过专科医院。

虽然中国由于医疗资源分布不均,大城市的大型医院辐射异地用户的比例高于美国,但医院总体来说是本地业务,辐射的地理位置半径有限。并购是散点式还是集中式会影响到医院在一个市场的份额以及发展潜力,从美国的营利性连锁医院的收购趋势来看,过于分散的收购会增加行政成本,难以让收购标的之间形成协同,很难在当地产生包围式的优势,过于分散的中档标的可能会造成成本上升并拖累盈利。

此外,在2015年之前,CHS的小医院还有很多位于农村,所在地的人口平均低于5万人。CHS在这一市场并没有成功,2015年,CHS剥离了旗下38家位于农村市场的医院。农村市场没有做好的主要原因仍然是CHS的医院没有在当地建立起绝对的竞争优势,因此并不是农村病人的转诊理想合作方,农村病人在基础医疗机构诊断后如果需要住院,则更有可能转到当地实力更强的医院,而不会选择CHS这样一家竞争优势不明显的小医院。

对于一个有雄心有能力的战略投资者,想把医疗集团的打造作为自身主要方向之一的,笔者认为可以主要有以下方向:

随着《“健康中国2030”规划纲要》的发布和医改政策纵深发展,我国医疗服务行业也正迎来一个新的升级阶段,即是从“规模”向“价值”的变革。医疗产业与新技术逐渐融合,单纯“走量”的医疗项目不再是投资首选,大量“伪需求”将在消费者“用脚投票”下出局……如何能够转危为安,借力打力,最终在资本寒冬后的2019脱颖而出?

除了营利性医院和非营利性医院两者在政策上的不同外,经营策略及定位是近几年导致Cleveland Clinic和另外一家营利性连锁医院表现走势截然不同的原因。

目前高端全科医院行业需求大于供给,竞争尚不激烈,预计高端全科医院市场空间很大,一旦进入投资回报期,盈利能力较好,但进入壁垒相对较高。

彩世界彩票注册平台官网 1

Cleveland Clinic2017年的全年营收为84亿美元,同比上升5%。2017年的经营利润率为3.9%,比2016年上升了1个百分点。而CHS的病人服务数量和收入从2016年开始持续快速下降。2017年的总营收为153.5亿美元,同比下降16.7%。2016年,CHS的住院人数下降了8.8%,2017年则下降了13.9%。2017年的亏损达到了24.6亿美元,相比2016年的亏损17亿美元进一步扩大。

目前中国优势医疗资源是稀缺的,但在美国、英国、德国、日本、新加坡等国家有很强的医院资源管理集团,通过收购海外医院可以学习国外的医院管理体系、运作经验、先进技术,同时可以弥补国内民营医院缺少品牌吸引力和品牌信任度等,海外品牌的进入和嫁接,可以迅速提升医院的信任度和品牌形象。

本文来源村夫日记LatitudeHealth,作者Latitude Health;经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。

Cleveland Clinic的发展是在当地做强做大,其70%的病人是来自本地7个县的病人,另有13%来自除了这七个县之外的其他地区,也就是说,83%的病人是来自于州内的。对于本地用户来说,Cleveland Clinic已经建立起最强实力医院的地位,处于竞争的压倒性优势。

彩世界彩票注册平台官网 2

第二,小医院在支付变革中会遇到更大的挑战。从CHS的例子中可以看出,农村市场的小型医院的病人量增加潜力有限,一旦支付收缩,最先面临困境的就是这类小医院。中国的社区卫生中心和一部分一级医院也面临类似的困境,药品加成取消后,一部分病人量本来就不高的小医院的运营会更加艰难,公立体系的社区医院可能还能通过政府补贴弥补药品收入缺口,但民营的一级医院如果不能提升病人数量,将很难生存下去。

总结来说,以上三点可以体现出医院投资的一个特征,也就是在某一个地区作为重头发展,投入重资金,这种做法有利于长期建立竞争壁垒,但对投资方来说,必须能够仍受较长的回报时间,短期投资快进快出的做法并不适合深耕医院的投资径。

2019年7月25日-27日,亿欧大健康将主办“GIIS 2019第四届中国大健康产业升级峰会”,峰会以“雁栖健谈——从的医疗变革”为主题,围绕医疗大数据、医药创新、非公医疗和科技医疗四大细分领域的市场环境、投资热点和产业变革等话题展开探讨。与此同时,亿欧大健康将会在3月-4月陆续举办:医药创新产业沙龙、医疗大数据产业沙龙、非公医疗产业沙龙、科技医疗产业沙龙。欢迎大家关注!

并购收购确实是医院做大规模的常见办法,但并购标的选择,并购整合策略将决定了并购是否能带来实际收益,影响到并购是否能长期成功。那医院到底该怎样投资?本文将进行梳理。

医院投资的一个特征,也就是在某一个地区作为重头发展,投入重资金,这种做法有利于长期建立竞争壁垒,但对投资方来说,必须能够仍受较长的回报时间

1、综合性医院收购持续增长,超过专科医院收购

2019年7月25日-27日,亿欧大健康将主办“GIIS 2019第四届中国大健康产业升级峰会”,峰会以“雁栖健谈——从的医疗变革”为主题,围绕医疗大数据、医药创新、非公医疗和科技医疗四大细分领域的市场环境、投资热点和产业变革等话题展开探讨。与此同时,亿欧大健康将会在3月-4月陆续举办:医药创新产业沙龙、医疗大数据产业沙龙、非公医疗产业沙龙、科技医疗产业沙龙。欢迎大家关注!

第三,医疗仍然是本地业务。在本地区的耕耘和发展比散点式全国布局更有效。本地区发展可以避免投资方陷入资金分散,压力过大的陷阱。而本地深耕也可以将当地的资源更好地聚拢并应用,为未来的横向纵向发展做准备。

2、专科仍是短中期主要方向,但综合性医院将是远期发展的核心竞争力

彩世界彩票注册平台官网 3

不过,Cleveland Clinic近年来采取了不断深入社区发展的策略,拓展获取病人的渠道,主要做法包括两个方面。一是快速增加快速诊所和应急医疗中心的布局,目前Cleveland Clinic已经有30多家快速诊所和一家应急医疗中心,2016年两类机构合计的门诊量为19.2万人次,2017年则快速增长44%,达到27.6万人次。另一方面,Cleveland Clinic增加了在线年每月的远程医疗服务次数只有400人次左右,而2016年(合并Arkon General之后)则上升到1394人次/月;2017年更是快速上升到2125人次/月。这些虚拟端问诊中包括快速诊所Expre东哥格格ss Care的线上问诊,以及门诊后的随访,远程中风处理,神经科住院病人线上咨询、皮肤科线上诊疗等。

在美国,私立医院占主导地位,而在欧洲,公立医院的改制也是如火如荼。近年来,我国政府出台一系列政策推动医疗卫生改革的加速进行,以期建立多元医院产权结构,促进我国医疗服务市场加速实现投融资渠道多元化,大力发展医院行业的投资竞争机制、投资约束机制和风险机制,以利于医院行业进一步走向市场。其中,公立医院改制也越来越多。

从三家美国营利性连锁医院的发展中,可以得出几点对中国市场医院投资有价值的借鉴。

而相比之下,CHS的发展困境除了支付方变革大的影响,更在于其下医院在当地缺乏明确的竞争优势。CHS的医院分布比较分散,虽然在22个州有158家医院,但基本每个城市都只有一家医院,而且,CHS大部分医院是小规模的社区医院,虽然CHS有接近2.65万张床位,但平均每家医院的床位数为167张,明显低于同样是营利性连锁医院的HCA。HCA覆盖20个州,有164家机构,4.35万张床位,平均每家医院的床位数为265张。在CHS这样的分布和定位下,在某一个城市或地区形成绝对性压倒优势的可能性极低。

随着《“健康中国2030”规划纲要》的发布和医改政策纵深发展,我国医疗服务行业也正迎来一个新的升级阶段,即是从“规模”向“价值”的变革。医疗产业与新技术逐渐融合,单纯“走量”的医疗项目不再是投资首选,大量“伪需求”将在消费者“用脚投票”下出局……如何能够转危为安,借力打力,最终在资本寒冬后的2019脱颖而出?

从这个角度来看,我们认为未来可以长期持续下去的医院投资模式将会是本地化的,以某一个城市为投资进入的核心,做大做强某一家医院,然后以此核心竞争力所在地为中心,进一步向周边发展。散点式布局不利于投资方建立竞争壁垒。

从Cleveland Clinic和CHS在支付方变革下的不同表现可以看出医院发展的几个重要点,这几点对于中国的民营医院发展也有很强的借鉴意义。第一,在本地做出强实力的医院是发展的根基,做强一家医院需要时间积累,品牌竖立、人才培养等,都非一蹴而就。在积累了实力和人才储备之后,建立起在本地的绝对性优势,才能为下一步进行衍生触角扩张而准备。这种触角衍生可能是纵向的(如建立门诊部、诊所等卫星点),也可能是横向的(比如去周边城市发展)。如果没有一家有实力的医院作为根基,就想快速进行扩张连锁,将很难带起病人量。

3、进军国外医疗服务趋势初显

相比之下,中国医院的投资方目前所采取的做法大部分都是散点式的,这与整体的医院环境有关,可收购的标的比较分散,大部分好医院都在体制内,投资方的可选择面并不大。然而,与CHS相似的是,中国投资方在收购民营医院的时候,通常也只能收购第二三梯队甚至在当地市场位置更靠后的医院,如果这些收购的标的在地理位置上还非常分散,那就更加无法形成在当地的集中效应。

本文由 325游戏(m.325games.com)整理发布

基于如下原因,预计未来五年是公立医院布局的窗口期,首先中央和地方的针对政策与法规逐渐倾斜与细化,其次是相关配套资源已具备,另外其他配套的资源,比如金融服务资源也初具规模,人才供给具备一定规模。

如果您有合适的企业推荐,请联系亿欧大健康频道负责人郭铭梓(微信:Lelion8742390)。

在支付方规则相对宽松的下,CHS还可以用就近就医、较低的价格来吸引用户。然而当支付方支付规则变得严格,全美医院住院量普遍下降的大下,最先受到冲击的就是小医院。他们在转诊上不具备优势,也无Cleveland Clinic那样,扎根于当地并成为最强势的竞争者,从而在将触角从医院衍生到应急医疗机构和快速医疗服务的时候,也占据绝对的制高点。

近年来,随着鼓励社会资本参与医疗体制改革和投资医疗行业的政策不断出台,进一步推动了医院行业走向市场,整个医院的并购活动呈现出显着上升趋势。

这两大方面的服务增加帮助Cleveland Clinic将服务触角伸向社区,这也是近年来Cleveland Clinic门诊量一直没有下降的原因。2015年其门诊量全年达到660万人次,2016年达到710万人次,2017年则为760万人次,持续上升。

前面提到,收购公立医院的具有重要战略意义,尤其是作为一个医疗集团中,具有自身发展医疗服务的人才储备与培训基地尤其重要,也是支撑其它医疗机构可持续发展的核心动力之一。梳理并选择政府愿意销售的有潜力2级/3级公立医院,成功并购将对于整体医疗服务平台的发展具有非常重要的助力。但是受多种因素的影响,例如,当地领导班子的开明程度、引入资源的需要以及当地民众对于这件事情不反感等。有意建立自身医疗集团等战略投资者,可以对于自身优势区域就相关领域适合战略方向的2/3级医院进行系统梳理,密切跟进医院和当地卫生主管部门,一旦有改制动向,可以及时切入。

近些年来,随着富裕人群量的进一步扩大、商业保险的兴起和对于服务质量以及私密性的需求,中国对于高端医疗的需求增长快速,目前中国国内高端综合医疗尚较少,共计大概30家高端综合医疗,主要是美中互利和睦家、百汇医疗集团,但是集中度较低。

但是一但收购成功,打造其成为布局区域医疗服务的标杆医院,进一步谋局医院集团的战略性意义显而易见。

需要注意的是,由于政策面的模糊,目前公立医院的收购过程缓慢,历时较长,收购失败的可能性较大,对公立医院进行收购,最大的问题在于如何避免国有资产流失,以及获得职工同意,如凤凰医疗今年1月份欲收购北京煤炭总医院就因为职工反对而搁浅。

预计在未来几年,收购和整合国内的高端综合医疗机构的活动会比较频繁,当然也会大量存在并购其它医院通过改造来纳入到高端医疗连锁中情况。需要提到的是,从长远的发展来讲,高端全科的核心竞争力在于足够强大的医生阵容提供优质服务,因此,美国的凯撒医疗集团模式值得借鉴,医生集团是否是一个有效方式,以及建立自己的医教研一体化的国家级医疗中心是否需要等值得进一步探讨。

1、高端医院医疗服务是将来的重要方向之一

最后,一个医疗集团的成功,关键还是在于其在细分领域的合理定位和对于医疗行业本质的精准把握,在选择合适的主攻方向时,还要结合自身的优势。例如美国最大的医疗集团美国医院有限公司就选择内科和住院服务为主攻方向,这与美国医疗支出结构高度吻合,HCA的这一定位为规模化发展提供了足够的空间,说明选择合适的主攻方向至关重要。

早期的专科医院的兴起主要集中在轻资产、医疗风险较低和对于医学专业人才等需求相对没有那么高的专科医院,例如口腔、医疗美容、妇产、眼科等。由于专科医院赢利性好,容易标准化、扩张,预计将来5-10年内专科医院发展将是主要方向,尤其是会由逐渐转向专业化要求更高、医疗风险相对较高、资产相对较重的专科,例如肿瘤科、神经科、心血管、骨科、肾透析等。需要提到的是,专科医院的集群式、连锁式发展很有必要,对于实现资源共享、提升内部效率、建立品牌和吸引医生等具有重要意义。由于优质标的稀缺,将来会重点对于较小医院进行专科重点发展和扩建、以及新建为主。

从2015年来,对于公立医院的并购稳定增长,被并购医院主要为综合性二级甲等医院。基于收购公立医院重要的战略意义,例如:可以承接优良的医疗服务项目和医疗管理体系;可以承接多年沉淀、忠诚的医疗客户资源;有望发展成为自身发展医疗服务的人才储备与培训基地;可以为自身未来发展医疗衍生业务夯实基础,比如养老业务的“以医助养”,所以有多家上市公司布局公立医院,其中为代表的是北大医疗、华润医疗、金陵药业、康泰人寿、广药白云山等。

2、公立医院的并购兴起,多种模式共同推进

从经营模式上来讲,健康管理和诊疗相结合的会员服务,全程关爱型的高端综合性医疗将会是主要方向,并通过结合商业保险公司,打造经营的闭环。

战略投资者和私募股权投资者纷纷看好医疗健康产业,尤其是战略投资者纷纷延伸发展或者跨界投资健康产业,复星医药是较早进入医院的上市公司,2011年,其便收购了合肥的济民肿瘤医院和岳阳广济医院,开始涉足国内医院市场,随后还陆续收购了和睦家医院、佛山禅城医院等。在近两年来,千足珍珠、恒康医疗、康美药业、信邦制药、海南海药、苏宁环球、东方海洋、神州长城、凤凰医疗、金陵药业等数十家上市企业均积极开展了医院并购事项。目前来讲,整个医院并购业界呈现如下态势:

本文由彩世界注册首页发布于彩世界彩票注册平台官网,转载请注明出处:美国营利性连锁医院发展模式对中国的借鉴彩世

上一篇:轻松易行完成接口自动化测验(基于python)彩世界彩 下一篇:没有了
猜你喜欢
热门排行
精彩图文